Une éclosion de varicelle chez les enfants qui fréquentent l’école préscolaire et primaire en Illinois

Dans notre enquête sur une épidémie de varicelle chez les élèves d’âge préscolaire, maternelle et grades – dans le comté de Winnebago, Illinois, nous avons trouvé une efficacité globale du vaccin contre la varicelle, preuve que le virus circulant était une souche sauvage l’analyse et la preuve que la vaccination des enfants de ⩽ mois était associée à un risque accru de risque relatif de varicelle percée; % Intervalle de confiance, -; P = L’efficacité du vaccin contre la varicelle pourrait être améliorée si l’administration de la dose initiale de vaccin est retardée jusqu’à ce que les enfants aient ⩾ mois

e vacciné] / taux d’attaque chez les enfants non vaccinés c.-à-d. [% -%] /% L’efficacité vaccinale était de% chez les enfants à l’école A et% chez les enfants à l’école B Parmi les patients atteints de varicelle lésions Pour les enfants qui n’avaient pas reçu le vaccin contre la varicelle et qui n’avaient pas d’antécédents de varicelle, les raisons suivantes ont été données pour ne pas recevoir le vaccin: le vaccin n’a pas été recommandé par un enfant pédiatre [%], le vaccin était trop nouveau et / ou nécessaire plus de recherche [%], le parent avait un manque de connaissance ou d’accès au vaccin [%], le parent était préoccupé par la durée de l’immunité fournie par le vaccin contre l’immunité naturelle [%], le le parent était préoccupé par le nombre d’injections vaccinales que son enfant recevait [%], et aucune réponse ou aucune raison [%] Un total d’enfants, y compris les cas, n’avait pas reçu le vaccin parce qu’ils avaient des antécédents de varicelle; de ces enfants avaient développé la varicelle après août, la date approximative de la disponibilité commerciale du vaccin aux États-Unis et les enfants avaient développé la varicelle avant cette date cancer de l’ovaire. Aucun cas hospitalisé Analyse des enfants vaccinés et pour lesquels l’information sur l’âge à la vaccination était disponible démontré que la vaccination à l’âge de ⩽ mois était associée à un risque accru de varicelle percée RR; % Intervalle de confiance, -; P =, selon le test exact de Fisher Cette analyse comprenait un cas de varicelle pré-rupture identifié parmi les ménages enquêtésDiscussio Nous avons trouvé une efficacité élevée du vaccin contre la varicelle pendant l’épidémie Le% d’efficacité que nous avons noté était similaire aux efficacités trouvées par Vazquez et al% et Izurieta et al% Ces résultats soutiennent l’observation que le vaccin est très efficace mais ne garantit pas la prévention de la varicelle. Les données de notre étude révèlent également un important facteur de risque de varicelle: vaccination contre la varicelle à ⩽ mois Le vaccin contre la varicelle est recommandé pour les enfants de ⩾ mois qui sont susceptibles de contracter la varicelle Le vaccin est généralement administré à l’âge d’environ cinq mois, soit le moment où les enfants reçoivent le vaccin antirougeoleux-antiourlien-antirubéolique et la diphtérie-tétanos-coqueluche. rappel Il a été rapporté que les cas de varicelle percée se produisent à un taux de% -% par an Une étude de risque SmithKline Beecham Biologicals / Oka a découvert que la vaccination à ⩽ mois était associée à un risque accru. Une enquête sur l’épidémie dans le comté de Winnebago a révélé des différences importantes entre les étude de Singapour: l’étude de Singapour comprenait des doses du vaccin, avec des enfants assignés au hasard pour recevoir un titre élevé ou faible, des enfants aussi jeunes que mois pourraient être immunisés dans l’étude de Singapour, et la souche vaccinale utilisée dans le L’étude de Singapour était différente de celle autorisée pour l’utilisation aux États-Unis Varivax; Merck Les facteurs supplémentaires pouvant entraîner une maladie grave comprennent les mauvaises pratiques de manipulation pendant le transport ou le stockage du vaccin. Le vaccin nécessite une température de conservation de – ° C ou moins et doit être utilisé immédiatement après la reconstitution pour éviter la perte de puissance. sont un manque de réponse significative de l’hôte à la souche vaccinale, la présence sous-jacente d’asthme ou d’autres maladies respiratoires réactives , et la survenue d’une éclosion parmi une population plus vulnérable, comme les enfants atteints de leucémie ou d’infection par le VIH. que la plupart des cas n’étaient pas confirmés en laboratoire et que la confirmation par un médecin n’était pas systématique; par conséquent, les taux d’attaque peuvent être imprécis Bien qu’un diagnostic incorrect de varicelle soit possible, il est peu probable qu’il s’agisse d’une limitation majeure de l’enquête, étant donné que ces cas sont survenus lors d’une éclosion de varicelle. trouvé par Vazquez et al , qui ont utilisé la PCR pour confirmer la présence du virus varicelle-zona En raison de la conception rétrospective de l’étude et du nombre relativement faible d’enfants dont nous avons examiné les cas, nos résultats ne prouvent pas, mais suggèrent que la vaccination des nourrissons à l’âge de increases augmente la probabilité de maladie de rupture, associée à la découverte d’une dose de vaccin nécessaire pour maintenir l’immunité ou, si possible, l’administration de la dose initiale de vaccin devrait être retardé jusqu’à ce que les enfants aient ⩾ mois d’âge, mérite une étude continue L’utilisation d’une dose de rappel peut être nécessaire, en À mesure que l’incidence de la varicelle diminue aux États-Unis, les possibilités de stimuler naturellement l’immunité diminueront

Remerciements

Nous apprécions l’assistance de laboratoire fournie par Scott Schmid et Vladimir Loparev du National Varicella Zoster Virus Laboratory, les Centres américains pour le contrôle et la prévention des maladies Atlanta, et l’examen rédactionnel de ce manuscrit par PJ Burtle-McCredie, Département de santé publique de l’Illinois. |

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