Un nourrisson avec des saisies, des éruptions cutanées et une hépatosplénomégalie

Diagnostic: syphilis congénitale Le test rapide de réagine plasmatique du nourrisson était réactif à un titre de dilution de 1: 256; un test d’agglutination des particules de Treponema pallidum et un test d’absorption des anticorps tréponémiques fluorescents étaient également réactifs. Un échantillon de LCR obtenu après 4 jours d’antibiotiques révélait un compte de globules blancs de 6 cellules / mm3 7% de polynucléaires, 70% de lymphocytes et 23 % monocytes et macrophages, un nombre de globules rouges de 32 cellules / mm3, un niveau de protéine de 043 g / L, et un niveau de glucose de 22 mmol / L; un test du Laboratoire de recherche sur les maladies vénériennes était non réactif Les radiographies des os longs et les IRM du cerveau étaient normales. Le patient a été traité avec de la pénicilline G pendant 10 jours. Les éruptions cutanées 1-3 s’étaient nettement améliorées au moment de la sortie de l’hôpital. nécessitant encore une alimentation nasogastrique supplémentaire en raison d’une succion médiocre arbuthnotdrug.com. Un test de suivi rapide de la réabsorption plasmatique effectué 3 mois après le début du traitement était réactif à un titre de dilution de 1: 8.

Figure 1View largeDownload slideScale, érosions érythémateuses avec des collets de croûte et de nombreuses bulles recouvrant l’ensemble des membres inférieurs du nouveau-néFigure 1View largeDownload slideScaly, érosions érythémateuses avec des cols de croûte et de nombreuses bulles couvrant l’ensemble des membres inférieurs du nouveau-né

Figure 2Voir la grande diapositive de téléchargement de l’enfant, montrant une érosion érythémateuse en croute après une rupture de bulle Figure 2Voir une grande diapositive de téléchargement du nourrisson, montrant une érosion érythémateuse en croute suite à une rupture de bulles

Figure 3view largeDownload lésions slidePemphigoid-comme avec desquamation superficielle, qui suit parfois la rupture d’une des lésions comme slidePemphigoid largeDownload bullaeFigure 3view avec desquamation superficielle, qui suit parfois la rupture d’une mère bullaeThe ont rapporté une histoire d’avoir une éruption maculaire sur son tronc, des extrémités supérieures Au cours de l’hospitalisation de son enfant, la mère a eu un test de réactivité plasmatique rapide réactif à des dilutions de 1: 128, ainsi qu’un test réactif d’agglutination des particules T pallidum et un test d’absorption des anticorps tréponémiques fluorescents; elle a reçu un diagnostic de syphilis secondaire, son infection ayant été contractée pendant la grossesse. Environ 60% des nourrissons atteints de syphilis congénitale sont asymptomatiques à la naissance [1] Les manifestations précoces surviennent habituellement entre 2 et 13 semaines, mais peuvent durer jusqu’à 2 ans. Les manifestations dermatologiques vont de la desquamation seule à une éruption maculopapulaire généralisée se présentant souvent sous la forme de lésions rouges vives, surélevées et palpables qui se fanent graduellement, de plaques muqueuses, de lésions papulosquameuses en particulier. sur la paume des mains et la plante, ou des lésions vésico-bulleuse syphilitique pemphigus est un terme qui fait référence à une éruption vésico-bulleuse de plus en plus rare et unique du nouveau-né qui se trouve principalement sur les paumes et les plantes et se compose de papules rouge foncé qui se transforment en bulles regorgeant de tréponèmes; les bulles mesurent 1 à 5 cm de diamètre avec une base rouge indurée et laissent une croûte brune macérée après la rupture des bulles [2] Dans un sondage consécutif de 206 cas de syphilis congénitale, aucun pemphigus syphilitique n’a été observé [3]. , parce que le matériel de la bullae n’a pas été testé pour tréponèmes, il est difficile d’être certain que le bullae constituait vrai syphilitique pemphigusThere craignait que l’hypoglycémie et hyponatrémie pourrait être le signe de syphilitique hypopituitarisme du patient, mais un niveau de cortisol sérique aléatoire élevé exclu ce diagnostic , et l’étiologie de l’hypoglycémie était probablement mauvaise alimentation Il est possible que notre patient a eu une hyponatrémie causée par néphrite intersitielle, mais le syndrome néphrotique est une manifestation rénale beaucoup plus fréquente de la syphilis congénitale [4] Il y a eu une résurgence de la syphilis dans la province de l’Alberta, Canada, avec 9 cas de syphilis congénitale en 2005 et 2006, y compris notre cas après aucun cas en 1992 Le dépistage sérologique universel prénatal de la syphilis joue un rôle crucial dans la prévention de la transmission verticale de la syphilis Comme cela a été démontré dans ce cas, le re-dépistage systématique de toutes les femmes enceintes dans les régions touchées par la syphilis infectieuse est utile. Cependant, même si un tel reverdissement survient, on estime que la sensibilité du test de rapid reagin au plasma n’est que de 62% à 76% dans la syphilis primaire précoce [6], et des méthodes de dépistage plus sophistiquées, telles que comme l’EIE pour la syphilis, peut être nécessaire pour détecter tous les cas [7]

Remerciements

Conflits d’intérêts potentielsTous les auteurs: pas de conflits