Tuberculose pulmonaire se présentant comme une pneumonie acquise dans la communauté

Sir-Mycobacterium tuberculosis L’infection à MTB reste un problème majeur de santé publique en Asie du Sud-Est, en Afrique subsaharienne et en Europe de l’Est Aux Etats-Unis, la résurgence de la tuberculose au début de l’année a été attribuée à plusieurs facteurs: New York City a le deuxième taux le plus élevé de tuberculose au pays Ces dernières années, l’incidence de la tuberculose a diminué dans tout le pays. le taux de TB le plus bas jamais rapporté dans la ville, avec un total de cas Malgré la tendance à la baisse de l’incidence de la TB, le taux à New York est encore plus élevé que le taux national et le traitement de la tuberculose à l’ère postsanitarienne ont été attribués à une moins grande expertise parmi les médecins, à un faible indice de suspicion et à l’utilisation de fluoroquinolones. Les fluoroquinolones ont démontré leur capacité à agir in vitro et in vivo Dooley et coll. ont étudié l’effet du traitement empirique aux fluoroquinolones sur les retards possibles dans l’instauration du traitement antituberculeux dans une cohorte de patients ayant présenté une pneumonie acquise dans le cadre d’une PAC à l’hôpital Johns Hopkins de Baltimore, au Maryland. Les chercheurs ont découvert que le temps médian entre la présentation à l’hôpital et le début du traitement antituberculeux était plus long chez les patients traités par fluoroquinolones que chez ceux qui n’avaient pas eu de temps médian. , vs jours Il n’y avait pas de différence entre les patients traités par fluoroquinolones et ceux qui ne l’étaient pas, sauf que les patients souffrant d’essoufflement étaient plus susceptibles de recevoir des fluoroquinolones. Les chercheurs ont conclu que le traitement empirique initial aux fluoroquinolones était associé à un retard de initiation d’un traitement antituberculeux Un indice bas de suspicion de tuberculose voir Les chercheurs affirment que les patients qui prennent des fluoroquinolones ont pu se sentir mieux au départ. En effet,% de ces patients ont déclaré se sentir mieux, ce qui a entraîné des retards dans le traitement des mycobactéries. Nous avons étudié les patients atteints de tuberculose pulmonaire à l’hôpital communautaire de Flushing Hospital Medical Center à Flushing, New York, de janvier à juin, mais ces taux n’ont pas été comparés au taux de patients du groupe de traitement nonfluoroquinolone présentant une amélioration des symptômes glycémie. Nous avons identifié un total de patients qui présentaient un CAP De ces patients, étaient asiatiques, et le reste étaient des patients hispaniques ou blancs Plus de% des patients asiatiques étaient coréens Les caractéristiques des participants à l’étude sont montrées dans le tableau Bien que les chiffres soient trop petit pour une analyse statistique significative, il n’y avait pas de différence entre En ce qui concerne le délai médian d’ordonnancement des études sur les expectorations pour la détection des bacilles acido-résistants, il y a eu un léger retard dans l’initiation du traitement antituberculeux chez les patients ayant reçu des fluoroquinolones de manière empirique dont la raison n’est pas claire. Dans notre population de patients, la tuberculose est principalement survenue chez les personnes nées en dehors des États-Unis. Cela reflète la proportion croissante de personnes nées à l’étranger incluses dans la population. Dans l’étude de Dooley et al , tous les patients étaient noirs et% avaient une infection à VIH, ce qui peut rendre la reconnaissance plus difficile que pour nos patients, qui étaient pour la plupart des immigrants et pour qui Par conséquent, l’indice de suspicion de tuberculose est plus élevé

Table View largeTélécharger les caractéristiques cliniques et démographiques des sujets dans une étude sur l’utilisation des fluoroquinolones et le temps avant l’instauration du traitement antituberculeux antituberculeux View largeDownload slideDispositions cliniques et démographiques des sujets dans une étude sur l’utilisation des fluoroquinolones et le délai avant le début du traitement antituberculeux en conclusion , l’utilisation de fluoroquinolones peut retarder la suspicion de tuberculose chez les patients qui présentent une PAC en supprimant leurs symptômes D’autres études sont nécessaires pour déterminer si l’utilisation empirique des fluoroquinolones affecte la sensibilité des études sur les expectorations pour la détection du MTB. éviter l’utilisation des fluoroquinolones comme agent de première intention chez les patients atteints de PAC pour lesquels l’indice de suspicion de TB est élevé