Staphylococcus aureus occulte Bactériémie: autres points à considérer

Au rédacteur en chef – Nous avons lu avec intérêt le manuscrit de Chia-Ming Fu et al prothrombine. Qui comparait le résultat de patients atteints de bactériémie occulte à Staphylococcus aureus SAB; définis comme des patients ayant une hémoculture positive pour S aureus après la sortie du service d’urgence [ED] avec celle des patients admis à l’hôpital: match L’hypothèse des auteurs que « la sortie des patients avec SAB occulte de l’ED conduirait à les résultats cliniques plus médiocres »n’étaient pas corroborés par l’analyse basée sur le taux de mortalité journalier, les amenant à conclure qu’il n’y avait pas de différences dans les résultats entre les groupes. Cependant, cette conclusion pourrait être trompeuse pour les raisons suivantes: avoir & gt; le suivi des jours, car les rechutes de SAB peuvent se produire au-delà de la période d’un jour ; ii la mortalité brute pourrait ne pas être un bon indicateur de résultat, car la mortalité attribuable associée au SAB est généralement un meilleur indicateur de résultat qui, nous le reconnaissons, pourrait être difficile à évaluer dans des études rétrospectives; iii même si la stratégie d’appariement semble être saine, le résultat pourrait être affecté par la confusion résiduelle par l’indication En effet, l’indication conduisant à la confusion dans ce cas aurait été la décision clinique de quitter ou d’admettre le patient au moment de la visite à l’urgence Ce biais survient lorsqu’une variable est à la fois un facteur de risque et une indication pour le traitement. Le contrôle de ce facteur de confusion est difficile même lorsque les scores de propension sont utilisés En conclusion, plusieurs limites de l’étude Par conséquent, nous croyons que les patients ayant un SAB suspecté ou confirmé doivent toujours être évalués et traités en milieu hospitalier.

Remarque

Conflits d’intérêts potentiels C A A a reçu un financement institutionnel de Pfizer E C N ne certifie aucun conflit potentiel Les deux auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs jugent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués