Qu’est-ce qu’un patient ayant un apprentissage? Le handicap voudrait que vous sachiez

Je n’ai pas voulu venir vous voir parce que le mois dernier je devais aller à A & E quand j’ai eu un tour drôle dans la ville, et les gens que j’ai vus étaient grossiers et m’a parlé comme si j’étais un enfant. Le docteur dans A & E a dit, avais-je pris le petit déjeuner? J’ai dit non, pas encore. Il ne m’a pas donné le temps de lui dire que je rencontrais un ami pour le petit-déjeuner par la suite, et il m’a dit que j’étais une fille idiote ” Je ne sais pas pourquoi. I ’ m une femme de 26 ans. Parfois dans A & E les personnes ayant des troubles d’apprentissage ne reçoivent rien pour la douleur. Peut-être que c’est parce que les gens n’écoutent pas de tout leur être pour voir que la personne souffre. Mes amis et moi ressentons de la douleur, c’est pas vrai que nous ne le fassions pas! L’angine de poitrine réfractaire est un problème clinique majeur caractérisé par des symptômes incessants d’angine de poitrine (équivalents à la cote de gravité III-IV selon la classification de la Société canadienne de cardiologie), qui sont résistants aux traitements conventionnels, y compris les dérivés nitrés. , canal calcique et β Bien qu’il y ait des limites dans les systèmes de surveillance actuels dans le monde entier, les estimations des données sur la revascularisation et l’admission à l’hôpital suggèrent une prévalence de l’angine réfractaire entre 600 000 et 1,8 million de personnes dans le système de surveillance de l’artère coronaire. États-Unis et une incidence de 30-50   000 / year en Europe continentale1. 2 Les patients souffrant d’angine réfractaire éprouvent des douleurs angineuses persistantes, un état de santé général médiocre, une détresse psychologique, une restriction de l’activité et une incapacité à gérer leurs symptômes &#x02014 La formation à la gestion autonome qui comprend des techniques cognitivo-comportementales est prometteuse en cas d’angine3. 4 En effet, elle pourrait constituer un ajout standard bienvenu aux interventions efficaces actuelles sur le plan technique visant uniquement à réduire l’ischémie.1 2Parmi les thérapeutiques les plus faisables, les mieux établies et les plus utilisées À l’heure actuelle, les options de tic sont les techniques de neuromodulation telles que la stimulation nerveuse électrique transcutanée et la stimulation de la moelle épinière.1 2 Ces techniques peuvent soulager la douleur angineuse secondaire à la réduction de l’ischémie. Leur effet anti-ischémique est probablement le résultat d’une diminution de la consommation d’oxygène myocardique1, bien que l’amélioration du débit sanguin coronaire et des mécanismes neurohormonaux puissent également y contribuer.5 La stimulation de la moelle épinière peut également améliorer considérablement la qualité de vie liée à la santé.6 Stratégies analgésiques invasives Le blocus des ganglions stellaires et l’analgésie péridurale thoracique constituent également une partie importante de l’arsenal thérapeutique actuel.1 2 7Ces traitements coûtent cependant cher et nécessitent des centres d’angine spécialisés possédant l’expertise chirurgicale et technique requise. Par exemple, une technique de contrepulsation externe renforcée implique l’application d’une série de manchettes pneumatiques qui compriment séquentiellement les mollets et les cuisses8. Elle réduit les symptômes angineux et la nécessité d’utiliser des nitrates, et améliore le temps d’exercice de l’ischémie induite. , mais un régime de traitement typique comprend plus de 30 séances de traitement d’une heure au cours de plusieurs semaines.8 La formation en gestion autonome est un complément prometteur au traitement de l’angine réfractaire qui nécessite relativement peu de ressources, mais peu d’études ont été réalisées population de patients.Les interventions de formation en autogestion sont des programmes de traitement multimodaux qui utilisent du matériel d’apprentissage et des stratégies de comportement cognitif pour promouvoir une autogestion efficace de la maladie. Au cours de la dernière décennie, quelques petits essais d’autogestion ont montré des réductions significatives de la fréquence des symptômes d’angine de poitrine, de l’utilisation de nitrates, du stress et d’autres aspects de la qualité de vie autodéclarée3. dans les sites uniques qui ont un suivi à court terme (trois à six mois); problèmes méthodologiques tels que la petite taille des échantillons, le manque d’interventions standardisées et reproductibles et l’hétérogénéité des mesures. Ces essais ont également inclus des patients présentant des symptômes de classe I-II moins graves de la Société canadienne de cardiologie. Une étude plus récente et robuste menée auprès de 142 participants a montré qu’un programme d’autogestion basé sur la thérapie cognitivo-comportementale réduisait significativement l’anxiété, la dépression, la fréquence des symptômes, l’utilisation de nitrates et les limitations physiques ( Ce modèle a été conçu et testé pour les patients avec un angor nouvellement diagnostiqué, et cette recherche devrait être adaptée et testée pour les patients souffrant d’angine réfractaire. Investir du temps et de l’argent dans des essais robustes de l’angine de poitrine. la gestion de soi dans l’angine réfractaire pourrait être utile. Des essais rigoureux de patients atteints d’autres maladies complexes ont accumulé des preuves accablantes pour la faisabilité, l’efficacité à long terme, la rentabilité et la large diffusion des interventions d’autogestion menées par les professionnels de la santé et leurs pairs9. la qualité de vie des patients souffrant de douleurs chroniques complexes9, d’arthrite10 et d’autres maladies chroniques.11 Réduction importante des taux d’hospitalisation, de la durée du séjour à l’hôpital, du nombre moyen de visites chez le médecin et des coûts directs pour les patients 11