Les prescriptions de l’asthme chez les enfants

Au Royaume-Uni, les médecins généralistes prescrivent aux enfants un mauvais médicament contre l’asthme, a déclaré The Daily Telegraph. Selon le journal, « au moins 100.000 patients de moins de 16 ans reçoivent des inhalateurs contenant des bêta-agonistes et des stéroïdes à action prolongée alors qu’ils devraient être capables de contrôler les symptômes avec des inhalateurs plus doux » et « 121.000 autres prennent des sirops bronchodilatateurs moins efficaces » . Il a déclaré que les prescriptions britanniques pour l’asthme vont à l’encontre des directives actuelles.

Les articles sont basés sur des données de recherche sur les prescriptions d’enfants asthmatiques au Royaume-Uni de 2000 à 2006. Bien que cette étude puisse identifier les tendances dans la prescription de médicaments contre l’asthme, elle ne peut fournir d’informations détaillées sur les pratiques de prescription. ces prescriptions étaient appropriées à la lumière des directives actuelles.

D’où vient l’histoire?

Simon Cohen et ses collègues de Sydney Children’s Hospital, Nouvelle-Galles du Sud, Australie, ont mené cette recherche. Les auteurs rapportent qu’aucun financement n’a été reçu pour l’étude et il a été publié dans le journal médical à comité de lecture, Archives of Disease in Childhood.

Quel genre d’étude scientifique était-ce?

Il s’agissait d’une étude de tendance temporelle visant à évaluer les schémas de prescription de l’asthme infantile au Royaume-Uni de 2000 à 2006 et de voir comment cela a été affecté par la directive de la British Thoracic Society (BTS) mise à jour en 2005.

Les chercheurs ont obtenu des informations du NHS sur les prescriptions de médicaments contre l’asthme faites par les généralistes en Angleterre pour la période. Ils ont calculé le nombre total de prescriptions d’inhalateurs combinés et de sirops bronchodilatateurs fabriqués chaque année.

Quels ont été les résultats de l’étude?

Les chercheurs ont constaté que le nombre total d’ordonnances pour le sirop bronchodilatateur en 2006 était de 121 000. Cela représente une chute de 60% des prescriptions entre 2000 et 2006. La prescription d’inhalateurs stéroïdiens a également diminué, tandis que le nombre d’inhalateurs combinés contenant des bêta-agonistes à action prolongée et des stéroïdes a augmenté. . L’utilisation de bêta-agonistes à action prolongée a doublé au cours de la période de six ans.

Quelles interprétations les chercheurs ont-ils tirées de ces résultats?

Les chercheurs concluent que les prescriptions d’un inhalateur combiné ont augmenté au Royaume-Uni. Ils disent que cela n’est pas conforme aux recommandations actuelles de la British Thoracic Society, qui suggère que les bêta-agonistes à action prolongée (utilisés comme « add on therapy » lorsque d’autres médicaments sont insuffisants pour contrôler les symptômes) ne devraient être prescrits qu’aux personnes âgées de plus de 5, et seulement lorsque la dose maximale de stéroïdes inhalés a été essayée en premier. Les ordonnances de sirop bronchodilatateur ont diminué, mais l’utilisation est encore assez élevée, même si les directives de la British Thoracic Society suggèrent que les inhalateurs sont préférables. Les chercheurs soulignent que les inhalateurs à base de stéroïdes seuls devraient être considérés comme un traitement de première intention et soulignent la nécessité de «poursuivre la formation des professionnels de la santé».

Que fait le NHS Knowledge Service de cette étude?

Lors de l’interprétation de cette recherche, les points suivants doivent être pris en compte:

On ne peut pas supposer que les généralistes vont à l’encontre des directives actuelles. Par exemple, on ne sait pas si les généralistes avaient déjà essayé la dose maximale de stéroïdes inhalés pour chaque enfant avant de prescrire des inhalateurs combinés, tel que recommandé.

L’âge des personnes auxquelles certains médicaments ont été prescrits n’est pas connu. par conséquent, par exemple, on ne peut pas dire si des bronchodilatateurs à action prolongée sont prescrits à des enfants d’un âge inapproprié.

Bien que les journaux aient mis en évidence l’utilisation de «sirops moins efficaces», cette étude a démontré leur utilisation en déclin.

Sir Muir Grey ajoute …

C’est un problème très sérieux. Il existe de bons protocoles de traitement simples qui devraient être suivis plus souvent; le NHS doit décider quoi faire de cette nouvelle information.