L’adhésion aux statines après l’ACS: quelle est votre base?

Les patients qui souffrent du syndrome coronarien aigu (SCA) ont besoin d’un traitement par statines de haute intensité. Les preuves soutiennent son utilisation et montrent qu’il confère un bénéfice de survie. L’American Heart Association (AHA) et la Fondation de l’American College of Cardiology (ACCF) reconnaissent ces résultats en incorporant des recommandations pour la thérapie de statines de haute intensité dans leurs lignes directrices.

Il est important de noter que plus de 90% des patients qui subissent un SCA reçoivent des ordonnances pour un traitement par statine; qu’ils remplissent les prescriptions ou reçoivent une dose suffisante pour conférer un avantage est discutable.

Une équipe de chercheurs de prestigieuses universités de Caroline du Nord et du Tennessee a collaboré pour déterminer si l’intervention d’un pharmacien en matière de traitement par statine guidée par des lignes directrices fait une différence. Leur recherche, publiée dans le numéro de mai 2017 d’Annals of Pharmacotherapy, indique que l’intervention d’un pharmacien n’a pas augmenté de manière significative le traitement par statines guidées. Cependant, il a semblé augmenter l’observance de base.

L’étude a inclus 247 patients qui ont été admis dans un grand centre médical académique pour ACS. Ils ont été divisés en deux moitiés en témoins historiques ou en groupes d’intervention des pharmaciens, mais le groupe d’intervention des pharmaciens est finalement tombé à 66 participants après l’exclusion en raison de contre-indications relatives.

Les chercheurs ont constaté que, après les soins d’urgence en milieu hospitalier, 81,4% des patients ont été placés sur des régimes de statines appropriés immédiatement après leur épisode de SCA.

Pendant l’hospitalisation, 10,8% des patients du groupe d’intervention pharmacien avaient reçu des statines. Dans le groupe témoin historique, 14,9% des patients ont reçu des statines.

L’adhésion à la thérapie par statine guidée par les directives était plus élevée dans l’étude que précédemment documenté. Il semble que les prescripteurs adoptent les lignes directrices dans une plus grande mesure qu’on ne le pensait auparavant.

Comme cette étude a été menée dans un grand centre médical universitaire, il est possible que les prescripteurs se soient familiarisés avec les lignes directrices et les prescripteurs d’autres établissements.

Les chercheurs ont conclu que les établissements individuels doivent vérifier le respect de leurs lignes directrices internes afin de déterminer s’ils ont besoin d’un soutien de la part du pharmacien pour augmenter le traitement aux statines guidé par les lignes directrices. Les établissements ou les cabinets qui sont moins exposés aux pratiques cliniques en pharmacie ou dont les taux d’adhésion aux lignes directrices cliniques sont inférieurs à ceux des lignes directrices cliniques bénéficieront probablement davantage de l’intervention d’un pharmacien.