La surveillance des performances devrait prendre en compte les coûts

Rédacteur — trois articles sur les performances des chirurgiens cardiaques dans le numéro du 21 août montrent que l’expertise combinée à la pensée statistique peut mener à un suivi rationnel des performances sans connotation d’intimidation, de cibles contestées ou de dénigrement et de dénigrement malhonnêtes. 5Nommer publiquement des chirurgiens individuels comme “ ne pas rencontrer ” Même la norme de 99,99% proposée par Keogh et al reste problématique si le problème sous-jacent est généralement identifié à un processus ou une organisation plutôt qu’à un chirurgien.3 Jusqu’à ce qu’une base de données empirique persuade clairement les chirurgiens cardiaques et le public que les résolutions de # x0201c, en regardant de plus près ” dans le cadre du nouveau système de surveillance proposé sont plus susceptibles d’être spécifiques au chirurgien que les institutions, les politiciens et autres ne devraient pas nommer publiquement les chirurgiens dont les résultats déclenchent un examen plus attentif. Au lieu de cela, rapportez seulement qu’un coup d’oeil plus étroit est pris, les résultats étant honnêtement et franchement rapportés à une date indiquée titre. La Commission des soins de santé devrait également se réserver le droit de regarder de plus près, de manière aléatoire et réactive. L’efficacité du coût était absente dans tous les articles5. Combien a coûté l’examen initial de la qualité des données dans 10 unités? programme de soutien à la vérification clinique dans le NHS Information Authority investir pour incorporer et augmenter la base de données de la Society of Cardiothoracic Surgeons, et combien coûte la nomination des gestionnaires de données locales chaque année? Quels sont les coûts annuels du marquage des patients pour la mortalité, de l’analyse des données et de la validation des résultats? La phase de mise en œuvre était si sous-estimée que les premières données étaient entrées dans la base de données centrale d’audit cardiaque en octobre 2003, trop tard pour la production de données validées, ajustées en fonction du risque, résultats spécifiques aux chirurgiens en 2004. L’efficacité du suivi des performances est plus difficile à mesurer que ses coûts, mais un suivi des performances coûteux devrait être conçu pour mesurer l’efficacité et l’une des 11 recommandations clés du groupe de travail de la Royal Statistical Society sur les performances. la surveillance dans les services publics.5