La revue indique que l’oseltamivir et le zanamivir devraient être gardés pour des épidémies de grippe

Les inhibiteurs de neuraminidase oseltamivir (Tamiflu) et zanamivir (Relenza) être efficace en cas de pandémie grippale ou d’épidémie grave, mais doit être utilisé avec les procédures de contrôle des infections, indique une revue Cochrane publiée la semaine dernière. La revue a déclaré que ces médicaments ne devraient pas être utilisés pour la grippe saisonnière, mais devraient être conservés pour les épidémies graves et que d’autres antiviraux ne devraient pas être utilisés du tout pour la grippe. La revue, qui a été publiée en ligne avant la publication imprimée le 19 janvier dans le Lancet (www.thelancet.com, doi: 10.1016 / S0140-6736 (06) 67970-1), a analysé les données provenant d’essais contrôlés randomisés des deux classes d’antiviraux. actuellement utilisé pour prévenir ou traiter la grippe: les inhibiteurs des canaux ioniques M2, l’amantadine et la rimantadine, et deux des nouveaux inhibiteurs de la neuraminidase, le zanamivir et l’oseltamivir. Les chercheurs ont identifié des essais en cherchant des bases de données et en contactant des fabricants d’antiviraux pour toutes les données disponibles jusqu’en octobre 2005 d’essais utilisant ces médicaments pour prévenir ou traiter la grippe symptomatique ou asymptomatique chez des adultes en bonne santé. Cinquante-trois essais ont été inclus dans la revue: 19 ont examiné les inhibiteurs de la neuraminidase et 34 les inhibiteurs des canaux ioniques M2. La revue a montré que les inhibiteurs de la neuraminidase réduisaient les symptômes de la grippe et interrompaient la transmission de la grippe saisonnière, en plus de réduire l’excrétion nasale. Cependant, ils n’ont pas empêché l’infection asymptomatique. Utilisé en prophylaxie, l’oseltamivir oral (75 mg par jour) a évité 61% (intervalle de confiance à 95% de 15% à 82%) des cas de grippe symptomatique, augmentant à 73% (33% à 89%) à plus forte dose (150 mg du quotidien). Le zanamivir inhalé (10 mg par jour) a permis d’éviter 62% des cas (de 15% à 83%). Utilisé comme prophylaxie après exposition à des personnes grippées, l’oseltamivir a empêché l’infection chez 59% (16% à 80%) des personnes exposées à un foyer et protégé 68% (35% à 84%) à 89% (67% à 97%) des contacts des cas d’index. Lorsqu’il était utilisé pour traiter la grippe, l’oseltamivir atténuait les symptômes significativement plus rapidement que le placebo, aussi longtemps que le traitement était commencé dans les 48 heures suivant l’apparition des symptômes. L’oseltamivir à la dose de 150 mg par jour a également été efficace pour prévenir les complications dans les voies respiratoires inférieures dans les cas de grippe (odds ratio 0 · 32 (0 · 18 à 0 · 57). d’environ deux tiers (différence moyenne pondérée – 0 · L’amantadine a raccourci la durée de la fièvre par rapport au placebo (de 0 à 99 jours (de 1,26 à 0,71)) mais n’a eu aucun effet sur l’excrétion nasale des virus de type A (risque relatif 0 · 93 (0 &#x000b7 ; 71 à 1 · 21).) L’amantadine a été associée à un taux relativement élevé d’effets secondaires, y compris des nausées (odds ratio 2 · 6 (1 · 4 à 4 · 8) et l’insomnie et les hallucinations (2 · 5 (1 · 5 à 4 · 3)). Retrait du traitement en raison d’événements indésirables étaient également communs (odds ratio 2 · 5 (1 · 6 à 4 · 1)). L’oseltamivir était associé à des nausées (odds ratio 1 · 8 (1 · 1 à 2 · 9)), en particulier aux doses prophylactiques plus élevées (odds ratio 2 · 3 (1 · 3 à 3 &#Tom Jefferson, auteur principal de l’étude et coordonnateur du Cochrane Vaccines Field, basé à Rome, a conclu: «L’utilisation de l’amantadine et de la rimantadine devrait être découragée .En raison de leur faible efficacité contre les syndromes grippaux , les inhibiteurs de la neuraminidase ne devraient pas être utilisés pour lutter contre la grippe saisonnière et ne devraient être utilisés qu’en cas d’épidémie grave ou de pandémie, parallèlement à d’autres mesures de santé publique, notamment le lavage des mains et le contact avec d’autres personnes.Il a déclaré que même si les inhibiteurs de la neuraminidase réduisaient l’excrétion virale, ils ne l’arrêtaient pas complètement, de sorte que les personnes traitées avec ces médicaments pourraient être contagieuses et devraient prendre des mesures pour éviter la transmission du virus.