Commentaire éditorial: Surveillance des indicateurs d’alerte précoce pour la résistance aux médicaments anti-VIH en Afrique du Sud: défis et opportunités

En conséquence, le nombre d’EWI a été réduit de à, avec seulement ceux qui sont considérés comme des prédicteurs majeurs de la progression de la maladie VIH, HIVDR, et les définitions de mort EWI retenues ont également été simplifiées et harmonisées avec d’autres données abstraites et rapportées, telles que En outre, les enquêtes sur le HIVR acquis ont été réalisées selon un plan transversal, avec une période maximale de collecte de spécimens de plusieurs mois. On s’attend à ce que les PRFI le trouvent plus Dans ce numéro de Clinical Infectious Diseases, Dube et ses collègues présentent les premiers résultats d’EWI en Afrique du Sud. Ils ont mené une étude pilote dans des cliniques du secteur public, suite à la mise en œuvre de la nouvelle OMS. Méthodologie EWI Bien qu’ils aient affirmé la faisabilité de la mise en œuvre de cette stratégie en Afrique du Sud, leurs conclusions sont un sujet de préoccupation La clinique A satisfaisait la cible internationale pour les pratiques de prescription et la rétention des soins seulement, alors que la clinique B n’atteignait que les pratiques de prescription cibles et que les indicateurs, les ruptures de pharmacies, ne pouvaient être évalués sur ce site. La clinique B est spéculative, mais les auteurs suggèrent que les facteurs liés aux différences d’infrastructure et d’interventions pour optimiser les soins aux patients pourraient être responsables. Clinique A, même si son ratio personnel-patient était plus mauvais, avait des procédures de suivi et un soutien interne Les patients qui se rendaient à la clinique A parcouraient généralement des distances plus courtes et attendaient moins longtemps que dans la clinique B, facteurs qui pouvaient avoir contribué au taux plus élevé d’interruptions de traitement observées dans cette dernière clinique. inquiétant, car les interruptions de traitement et l’adhésion inadéquate sont les principaux moteurs du développement de Les résultats à la clinique B sont similaires à ceux rapportés dans de nombreux PRFI où le taux de patients perdus de vue, le taux de rétention des patients sous ARV de première intention après plusieurs mois et la prise de pilules à temps sont souvent inférieurs aux recommandations Les auteurs pensent que cela pourrait être imputé à l’indisponibilité de fonds pour employer un commis à la saisie de données. Des taux élevés de résultats de charge virale manquante ont également été signalés dans Cependant, le coût élevé et le manque de capacités et de capacités de laboratoire empêchent sa mise en œuvre à grande échelle dans les pays à revenu faible et intermédiaire. Il est inquiétant de constater que les cliniques en Afrique du Sud ne sont pas préoccupées. tirer pleinement parti de cet outil de surveillance précieux, en gaspillant de fait cette ressource coûteuse de surveillance de l’EWI dans plusieurs pays a également signalé faible Le Dube et ses collègues soulignent que les ruptures de stock de médicaments constituent un autre défi énorme. La principale pharmacie hospitalière, qui fournit la clinique A, a connu des ruptures de stock pour des traitements antirétroviraux. les mois observés Même si cela n’affecte pas directement les pratiques de dispensation sur le site ART, l’apparition de rupture de stock dans un programme de traitement est alarmante graduel. L’Afrique du Sud a le plus grand programme de traitement du VIH au monde. La mise en œuvre uniforme de systèmes électroniques de gestion de l’information sur les patients et des niveaux de stock d’ART est essentielle à la bonne gestion d’un programme de traitement aussi ambitieux et constitue une source de préoccupation. indispensable si l’on veut éviter la contamination par le VIH, le gouvernement sud-africain étant prêt à Les résultats de cette étude pilote sont opportuns et fournissent des informations précieuses concernant les considérations logistiques et les faiblesses du système actuel qui devraient être traitées avant que le suivi des EWI ne soit mis en œuvre à plus grande échelle. Il est regrettable que les chercheurs aient pu pas de données provenant des cliniques sentinelles représentant les différents modèles de soins trouvés dans le pays, ce qui pourrait avoir révélé une image plus précise et plus complète de la RDR dans la population. Cette étude est également interprétée isolément sans l’avantage des enquêtes complémentaires sur les Néanmoins, les résultats de cette étude alerteront les autorités sanitaires régionales et nationales sur les déficiences des systèmes de surveillance actuels. En fin de compte, cette information pourrait donner l’impulsion nécessaire à l’Afrique du Sud pour mettre en place des systèmes améliorés de en Afrique du Sud rica

Remarque

Conflits d’intérêts potentiels L’auteur ne certifie aucun conflit d’intérêts potentiel L’auteur a soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits potentiels de conflit d’intérêts que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués