Commentaire éditorial: Organismes et infections intestinaux résistants à la fluoroquinolone après une biopsie de la prostate: déplacement des sables du récit de prévention

En outre, la sélection de patients uniquement pour l’analyse PFGE a conduit à une analyse de similarité menée uniquement chez les hommes, et donc à la découverte de profils E. coli PGFE similaires entre les cliniques cliniques antidiabétique. isolats et isolats rectaux n’ont pas la robustesse statistique que l’on aurait aimé voir Ainsi, une étude plus vaste explorant cette similitude serait un complément bienvenu à la littérature sur le sujet. Liss et al ont également constaté que les hospitalisations de l’année précédente prédisaient les infections, mais Il n’y a actuellement aucun mécanisme expliquant cette observation. Il est également intéressant de noter que les hommes qui avaient des cultures rectales – des semaines avant la biopsie avaient une prévalence significativement plus faible de la colonisation par E. coli résistante que les hommes qui avaient une culture le jour de la biopsie. de toute intervention pendant l’intervalle entre l’écouvillonnage rectal et la biopsie, cette observation en% d’évaluation Les auteurs ont également montré que la prophylaxie antimicrobienne complétée était utilisée chez% de leurs patients, l’ampicilline étant le plus souvent utilisée. Ceci malgré la présence d’une co-résistance à l’ampicilline en% des patients. Les hommes qui ont reçu une prophylaxie améliorée Il n’est donc pas surprenant que les taux d’infection ne diffèrent pas entre les patients qui ont reçu des antibiotiques supplémentaires et ceux qui ne l’ont pas. Le choix de l’antibiotique supplémentaire soulève des questions compte tenu de ce niveau de résistance; plus encore lorsque les isolats rectaux et cliniques de leurs patients ont montré une résistance négligeable aux carbapénèmes% -%, aux inhibiteurs de la β-lactamase% et à l’amikacine% Il ne serait pas inapproprié de spéculer que les résultats pourraient changer avec un choix différent d’antimicrobien pour la prophylaxie [ ,] L’étude de Liss et al a encore une fois réitéré l’importance clinique de la résistance aux fluoroquinolones comme facteur de risque des infections postbiopsychiques. Dans les régions où la résistance aux fluoroquinolones est très élevée, comme en Asie du Sud-Est et en Afrique, les taux de complications infectieuses Comme ces zones géographiques ont des ressources limitées en matière de soins de santé, la morbidité de ces infections risque d’être plus grave. C’est dans ce contexte que la recherche de stratégies alternatives pour réduire les infections liées aux biopsies prend un rôle encore plus important. et en diminuant l’utilisation des fluoroquinolones chez les volailles et le bétail serait efficace Cependant, compte tenu de la lenteur de la mise en œuvre de ces mesures et de l’augmentation des voyages internationaux aidant à propager ces bactéries, nous sommes loin d’un contrôle efficace de la santé publique jusqu’à ce que ces mesures à long terme , le principe hippocratique de nonmaleficence, ou primum non nocere, exige que le récit de prévention inclue d’autres mesuresIl n’est pas inhabituel pour les urologues de donner un traitement hebdomadaire de la ciprofloxacine pour la prostatite clinique ou d’essayer de diminuer les taux d’antigène prostatique spécifique Cette pratique n’a pas de justification valable mais continue d’être utilisée par de nombreuses personnes. Cela pourrait contribuer à la résistance aux fluoroquinolones chez ces hommes au moment où ils ont une biopsie. Les auteurs proposent d’ajouter des antibiotiques supplémentaires sur une base adaptée. base, guidé par prélèvements rectaux prébiopsy Ceci est, en substance, une prophylaxie ciblée, Les autres mesures comprennent la prophylaxie basée sur des schémas locaux résistants aux antibiotiques par des antibiogrammes. Des approches telles que l’utilisation des ponctions rectales en povidone-iode ou en utilisant des aiguilles de biopsie enduites de chlorhexidine ont également été proposées dans le but d’améliorer le diagnostic. le nombre de carottes de tissus prélevés a augmenté, passant de la traditionnelle à la biopsie de saturation. L’augmentation du nombre de carottes augmente le risque d’infection. Avec la validation croissante de l’imagerie par résonance magnétique multiparamétrique et des techniques de biopsie par fusion. Il est à espérer que le nombre de noyaux puisse être maintenu à l’IRM et que les techniques de fusion pourraient également aider à réduire le taux élevé de biopsies répétées, pouvant atteindre jusqu’à% des hommes. Une utilisation plus limitée du dépistage du PSA comme proposé dans les lignes directrices de l’American Urological Association, assisté de nomogrammes de risque, pourrait-il L’utilisation de biomarqueurs comme l’ACP et l’utilisation de tests génétiques pour déterminer la prédisposition au cancer pourraient aider à réduire les taux de biopsie. Les biopsies transpérinéales sont plus complexes à réaliser que les biopsies transrectales et nécessitent généralement une anesthésie générale. voie trans-périnéale, avec son plus faible taux de complications infectieuses, devrait certainement être inclus dans la construction de la biopsie

Remarque

Conflit d’intérêts potentiel L’auteur certifie qu’il n’y a pas de conflit d’intérêts potentiel. L’auteur a soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits potentiels de conflits d’intérêts que les éditeurs jugent pertinents pour le contenu du manuscrit.