Comment mesurer la fonction rénale dans la pratique clinique

Bhandari suggère un taux de filtration glomérulaire estimé (eGFR) &#x0003c, 60 ml / min / 1,73 m2 peut être normal chez les patients âgés de plus de 70,1. L’étude qu’il cite comme preuve a montré une baisse de la clairance de la créatinine à 0,75 ml / min / an atteignant une moyenne de 107 (SD 22) ml / min dans la huitième décennie de vie.2 Son commentaire, qu’un âgé de 80 ans peut être normalement devrait avoir un DFGe de 45-50 ml / min / 1,73 m2, est en contradiction avec la preuve. Même en tenant compte du fait que la clairance de la créatinine surestime le TFG, la maladie rénale chronique de stade 3 est anormale chez les personnes âgées. Fait important, la maladie rénale chronique de stade 3 est associée à un risque cardiovasculaire accru indépendamment de l’âge.3

Bhandari déclare également que le DFGe n’est pas validé chez les sujets atteints d’une maladie rénale chronique de stade 3 et chez les sujets ayant un # “ normal ” créatinine sérique.1

L’étude qu’il a citée n’a pas permis de calibrer la créatinine sérique en modification du régime alimentaire dans le laboratoire des maladies rénales, ce qui pourrait accroître considérablement l’imprécision du DFGe, en particulier chez les patients ayant une faible créatinine sérique5. leurs dosages de la créatinine à un étalon international de référence.

Les patients atteints d’insuffisance rénale chronique ne doivent pas être ignorés simplement parce qu’ils ont plus de 70 ans.

Il est peu probable que les produits chimiques impliqués dans l’incident de la contamination de l’eau de Camelford en 1988 à Cornwall aient causé des effets à long terme sur la santé, selon un rapport publié la semaine dernière. un sous-groupe du Comité sur la toxicité des produits chimiques dans les aliments, les produits de consommation et l’environnement, un comité scientifique qui conseille l’Agence des normes alimentaires et le ministère de la Santé, n’a trouvé aucun lien concluant entre l’incident et les symptômes chroniques. Cependant, le sous-groupe a recommandé de poursuivre les travaux sur les effets des contaminants sur la santé neurologique, les effets sur le développement des enfants âgés de moins d’un an au moment de l’incident et l’incidence des articulations malades chez les personnes touchées L’incident s’est produit lorsqu’un entrepreneur a déversé 20 tonnes de sulfate d’aluminium directement dans l’approvisionnement en eau de l’usine de Lowermoor exploitée par South West Wat. er. L’usine était une installation de traitement de l’eau sans personnel, et l’entrepreneur était un conducteur de secours peu familier avec les procédures de disposition et de livraison de l’usine. Plus de 400 des résidents de la ville se plaignaient de divers symptômes, y compris des éruptions cutanées, des douleurs arthritiques, Dans deux rapports antérieurs, livrés en 1989 et en 1991, un groupe consultatif nommé par le gouvernement a conclu qu’il n’y avait pas de preuve convaincante qu’une accumulation dangereuse d’aluminium avait eu lieu ou que les effets toxiques de l’aluminium étaient évidents. l’eau contaminée avait entraîné une plus grande prévalence de la mauvaise santé. Les rapports ont également déclaré que bien que l’incident et les événements subséquents aient causé de réelles souffrances dans la communauté, cela était dû à l’anxiété plutôt qu’aux effets directs sur la santé, conclusion qui irritait de nombreux résidents. En 1999, un article du BMJ concluait que les dommages cérébraux fonction chez les personnes qui ont été exposées à l’eau contaminée n’était pas due à l’anxiété. Cependant, la correspondance subséquente remettait en question la conception de l’étude, qui comprenait des personnes touchées par la contamination et utilisait leurs proches comme témoins (BMJ 1999; 319: 807-11) .Paul Tyler, député de North Cornwall, a déclaré: «Après 16 ans et Au bout d’une demi-année, nous avons enfin l’analyse la plus approfondie de l’incident, mais je pense que les gens étaient beaucoup plus préoccupés par la dissimulation que par l’incident lui-même. »Une réunion ouverte au public aura lieu à Camelford le 17 février pour examiner les nouvelles découvertes.