Changement de paradigme

toutes les grandes idées en médecine? Il y a quelques jours, je remontais une interminable colline en Dordogne. Bien qu’il était encore tôt dans la journée, la chaleur était déjà pénible et la gravité impitoyable.Je contournais un de ces virages sans ombre, délibérément orienté pour punir les quadriceps, quand je me suis retrouvé à penser à ma vie et aux aléas aléatoires qui déterminent le cours que l’on prend. Soudain, je me suis rendu compte à quel point j’ai toujours trouvé des remèdes horriblement difficiles. Ce n’est pas seulement la pratique de traiter avec un grand nombre de patients et de bureaucrates. C’est l’absence de toute synthèse académique satisfaisante du sujet. La médecine de l’apprentissage est comme l’apprentissage de grands volumes de verbes français irréguliers pour le niveau O. Au niveau A, je me souviens que les choses se sont améliorées énormément. De grands principes d’organisation sont tombés utilement du ciel. Dans les années 1930, la chimie, comme la médecine actuelle, flambait sous une profusion de détails expérimentaux. De vieux professeurs sourds ont assuré à tous que, contrairement à la physique, la chimie était un sujet beaucoup trop compliqué pour une simple codification. Puis Linus Pauling a publié son livre sur la nature du lien chimique et soudainement la chimie pourrait être comprise plutôt que mémorisée. Les journaux médicaux non lus empilés sur mon bureau à la maison sont pleins de minuties. Les superspécialistes fragmentés de l’université d’Armpit publient des variantes sur leur thèse de doctorat qui ont été examinées par d’autres superspécialistes aux yeux de vrille qui ne parlent à personne qui n’est pas intéressé par les protéines de choc thermique.J’étudie scrupuleusement ces revues. comme trop proche des tesselles d’une mosaïque. Je sens que si je pouvais m’éloigner, des schémas apparaîtraient. Je dirais que je fais du généraliste. Quelqu’un qui peut donner un sens à cet horrible enchevêtrement de détails. Ayons moins d’essais contrôlés randomisés et plus d’idées. Avec la pleine clarté née du vin de Cahors, je peux maintenant voir que la médecine a besoin d’un changement de paradigme. En fait, je suis sûr que, tout en finissant cette bouteille sur une véranda au-dessus de la Dordogne, j’ai moi-même l’ensemble de la médecine ensemble. Malheureusement le serveur, comme une personne de Porlock, m’a interrompu et la pensée a été perdue pour toujours.