Antidépresseurs tricycliques à faible dose dans la dépression

Rédacteur — La méta-analyse de Furakawa et al doit être considérée comme carrément vilaine.1 Tout en se faisant passer pour un débat académique Au sujet du traitement antidépresseur approprié, il ne fait guère plus qu’approuver le préjugé largement répandu en faveur de l’utilisation de tricycliques à faible dose dans la dépression. Publié dans une revue médicale générale britannique largement lue, il encouragera inévitablement une pratique qui n’est encouragée ni par le Royal College of Psychiatrists ni par l’American Psychiatric Association yeux rouges chez l’enfant. Le sujet de la posologie optimale des tricycliques reste controversé, mais la valeur du traitement par tricyclique antidépresseurs à la dose standard par rapport au placebo est abondamment clair. Comme Furakawa et al. Concèdent mais ne soulignent peut-être pas suffisamment, les preuves pour les antidépresseurs tricycliques à faible dose sont généralement de mauvaise qualité. Bon nombre des essais utilisés dans leur analyse ont eu lieu avant que les critères normalisés de diagnostic ou de résultat ne soient communs. Ce qui est moins clair, c’est la motivation de leur entreprise. Fluoxetine est maintenant disponible dans les préparations génériques pour environ £ 7 par mois, ce qui réduit considérablement l’avantage financier des antidépresseurs plus âgés. Certaines données appuient l’utilisation de tricycliques dans la dépression sévère, mais les auteurs ne recommanderaient probablement pas de tricycliques à faible dose chez ces patients. La nature chronique sévère de la dépression rendrait contraire à l’éthique de recommander un traitement sans base de données sécurisée. Être charitable, on peut seulement espérer que le conseil thérapeutique a été ajouté pour ajouter la couleur à une méta-analyse autrement non exceptionnelle.