Activités, réalisations et leçons apprises au cours des premières années du Réseau de surveillance active des maladies d’origine alimentaire: –

Depuis la création du Réseau de surveillance active des maladies d’origine alimentaire FoodNet, il a été une ressource essentielle pour la surveillance et l’investigation des maladies d’origine alimentaire aux États-Unis. FoodNet a eu un impact majeur sur la sécurité alimentaire. Chaque année, FoodNet publie le bulletin national sur la salubrité des aliments, utilisé par les organismes de réglementation, l’industrie et les groupes de consommateurs et le personnel de la santé publique pour établir des priorités et évaluer les interventions en matière de salubrité des aliments. objectifs nationaux de santé FoodNet détermine également l’impact des maladies d’origine alimentaire sur la santé humaine en menant des études épidémiologiques connexes qui contribuent aux estimations du fardeau global des maladies d’origine alimentaire, attribuent le fardeau des maladies d’origine alimentaire à des aliments et des milieux spécifiques et traitent d’importantes maladies d’origine alimentaire. questions connexes, telles que Résistance aux antimicrobiens et séquelles des infections d’origine alimentaire Cet article résume les activités, les réalisations et les leçons apprises au cours des premières années de FoodNet.

Les infections d’origine alimentaire sont un problème de santé publique important qui a causé un nombre de millions de maladies aux États-Unis. Les progrès technologiques, réglementaires et éducatifs ont considérablement amélioré la sécurité de l’approvisionnement alimentaire, la production de masse, la distribution et l’importation des aliments. De nouveaux défis et pathogènes d’origine alimentaire et de nouveaux aliments continuent d’être décrits La surveillance pour déterminer le fardeau de la maladie pour la santé humaine et mesurer les améliorations de la salubrité des aliments demeure donc une priorité de santé publique difficile, mais essentielle Aux États-Unis, le Réseau de surveillance active des maladies d’origine alimentaire FoodNet produit des estimations plus précises et précises du fardeau et des sources de certaines maladies d’origine alimentaire depuis sa création en Cet article résume les activités, les réalisations et les ans de FoodNet

Organisation Foodnet

FoodNet est la principale composante des maladies d’origine alimentaire du CDC. Il s’agit d’un projet de collaboration entre la CDC, le Service d’inspection et de sécurité des aliments du Département américain de l’agriculture, la Food and Drug Administration des États-Unis et le ministère de la Santé. Lorsque FoodNet a été créé en, il y avait des sites FoodNet Californie, Connecticut, Géorgie, Minnesota et Oregon Depuis lors, le nombre de sites a doublé, avec l’ajout de New York et du Maryland dans le Tennessee au Colorado. , et le Nouveau-Mexique en chiffres La population surveillée par FoodNet est importante et représente% de la population des États-Unis million de personnes Bien que la population surveillée par FoodNet n’ait pas été choisie pour être représentative des États-Unis, une comparaison démographique Les populations de FoodNet et du recensement américain suggèrent que les différences sont limitées; la seule différence notable est la sous-représentation de la population hispanique sur les sites FoodNet% vs%

Figure Vue largeTélécharger la diapositive Réseau de surveillance active des maladies d’origine alimentaire Voir la photo grandDownload slideLe réseau de surveillance active des maladies d’origine alimentaire

Objectifs du réseau alimentaire

Les principaux objectifs de FoodNet sont de déterminer le fardeau des maladies d’origine alimentaire, surveiller les tendances du fardeau des maladies d’origine alimentaire au fil du temps, attribuer le fardeau des maladies d’origine alimentaire à des aliments et des milieux spécifiques et élaborer et évaluer des interventions pour réduire les maladies d’origine alimentaire. Pour atteindre ces objectifs, FoodNet mène une surveillance active et des études épidémiologiques

Déterminer le fardeau des maladies d’origine alimentaire

FoodNet a eu un impact majeur sur la sécurité alimentaire aux États-Unis, car il effectue une surveillance active basée sur la population pour les infections confirmées en laboratoire à partir d’agents pathogènes communément transmis par les aliments Surveillance des espèces de Campylobacter, Listeria monocytogenes, Salmonella, Shigella, Shiga Escherichia coli O, Vibrio et Yersinia enterocolitica ont été observés depuis le début de la surveillance des espèces de Cryptosporidium et Cyclospora, et la surveillance des E coli producteurs de toxines non-O Shiga a débuté. Bien que certaines infections confirmées en laboratoire soient passivement rapportées au CDC , il n’existait pas de données fiables sur le fardeau des infections à Campylobacter, E coli O, L monocytogenes, Vibrio ou Y enterocolitica avant la mise en place de FoodNetIn contrairement aux systèmes de surveillance «passifs» en laboratoire qui reposent sur des rapports de maladies d’origine alimentaire. laboratoires à l’état et les services de santé locaux, puis sur le CD C, le personnel de FoodNet communique activement avec les laboratoires cliniques chaque semaine ou chaque mois, selon la taille du laboratoire pour déterminer les cas confirmés en laboratoire dans la zone de surveillance. Les laboratoires de référence sont audités au moins deux fois par an pour s’assurer que tous les cas de maladie surveillés sont vérifiés et que les changements d’incidence ne sont pas une résultat des artefacts de surveillance dans, il y avait & gt; Les laboratoires cliniques desservant les sites FoodNet Ceux qui sont situés en dehors des sites FoodNet contribuent pour environ un cinquième des cas Les audits fréquents démontrent un% de constatation lors de la surveillance active prospectiveDiverses mesures de surveillance sont nécessaires pour qu’un cas soit surveillé en laboratoire: le malade doit demander un soin médical, un échantillon de selles doit être soumis et le laboratoire doit tester l’agent pathogène et signaler le cas à un organisme de santé publique. Par conséquent, bien que la surveillance active et les audits de routine garantissent que tous les cas confirmés en sont constatés, les cas peuvent ne pas être constatés parce qu’une personne demande des soins médicaux et des pratiques de diagnostic sont effectuées

Figure View largeTélécharger les étapes de surveillance qui doivent être effectuées pour qu’un cas confirmé en laboratoire soit détecté grâce à une surveillance activeFigure View largeTélécharger les étapes de surveillance requises pour qu’un cas confirmé en laboratoire soit vérifié par une surveillance activeAvant la création de FoodNet, il n’existait aucune estimation précise le fardeau global de la maladie d’origine alimentaire aux États-Unis Les décideurs et les organismes de réglementation, confrontés à l’allocation de ressources limitées, ont eu du mal à évaluer le fardeau des maladies d’origine alimentaire. FoodNet a avancé la science de cet aspect en adoptant un paradigme En estimant la fréquence des cas de maladies d’origine alimentaire qui ne sont pas détectés à chaque étape de la surveillance des soins médicaux, des échantillons de selles et des tests de laboratoire, FoodNet peut tenir compte des lacunes de la surveillance et permettre une extrapolation du laboratoire. cas confirmés au sommet du fardeau de l’illné FoodNet estime la fréquence des cas de maladies d’origine alimentaire non détectés en raison des pratiques d’analyse en laboratoire en effectuant des enquêtes auprès des laboratoires de diagnostic clinique qui desservent la population FoodNet. ,] Des cycles répétés de FoodNet Laboratory Survey permettent également à FoodNet de détecter les différences temporelles ou géographiques des pratiques de laboratoire cliniques qui peuvent contribuer aux variations des taux d’isolement des pathogènes. Par exemple, le pourcentage d’échantillons de selles cultivés pour E coli O Les échantillons de selles pour E coli O variaient nettement selon le site de% en Géorgie à% au Connecticut La fréquence à laquelle les personnes souffrant d’une maladie diarrhéique aiguë demandent des soins médicaux et soumettent une culture de selles a été estimée par des enquêtes téléphoniques transversales du population L’enquête sur la population FoodNet fournit également une estimation de la préva La présence de maladies diarrhéiques aiguës et les cycles répétés de l’enquête permettent de confirmer que les changements d’incidence de la maladie ne sont pas dus à des changements dans la recherche de soins ou la soumission de spécimens. nourriture; Ces données ont été utiles pour la génération d’hypothèses pendant les enquêtes sur les épidémies Les attitudes et les pratiques d’une variété de sujets liés aux maladies d’origine alimentaire, y compris les antibiotiques , l’irradiation des aliments , la manipulation des aliments et les gastro-entérites. À l’origine, FoodNet a estimé que les enquêtes auprès des médecins pourraient fournir des informations sur la fréquence des présentations d’échantillons de selles . Cependant, plusieurs biais ont été considérés comme ayant conduit à une surestimation des taux de soumission des échantillons de selles. l’enquête sur la population FoodNet a été utilisée à la place. Les enquêtes FoodNet auprès des médecins ont toutefois été utiles pour décrire les pratiques des médecins et déterminer le rôle actuel des médecins en tant qu’éducateurs de sécurité alimentaire. En complétant la surveillance par des ] et FoodNet Population Survey , FoodNet a pu estimer le fardeau global de la maladie dû à Par exemple, FoodNet estime que, pour chaque cas d’infection à Salmonella confirmé en laboratoire, il y avait des cas dans la communauté Les données de la surveillance de FoodNet et les études épidémiologiques connexes étaient essentielles à l’estimation des maladies d’origine alimentaire aux États-Unis. , et ces données ont contribué aux estimations du coût économique des maladies d’origine alimentaire FoodNet a également commencé à surveiller le syndrome hémolytique et urémique, un complication de l’infection à E. coli O, chez les personnes âgées de Au cours de ces années, trois sites FoodNet ont testé l’utilisation des données sur les sorties hospitalières afin de déterminer le fardeau du syndrome de Guillain-Barré, une séquelle importante de l’infection à Campylobacter. En plus de ces syndromes, les sites ont examiné l’arthrite réactive à la suite d’une infection bactérienne confirmée en laboratoire, et le site a mené une enquête pour déterminer la fréquence des complications auto-signalées des infections entériques

Surveiller les tendances du fardeau des maladies d’origine alimentaire spécifiques

L’expansion des sites FoodNet a présenté un défi en ce qui concerne la surveillance du changement de l’incidence au fil du temps, car la variation de l’incidence des infections confirmée en laboratoire peut modifier l’incidence globale brute, même si aucun changement Incidence survenue réellement FoodNet rapports de la description des tendances de l’incidence des infections confirmées en laboratoire au cours de temps avant de limiter leur évaluation aux sites d’origine [, -] In, FoodNet a surmonté cette limitation en adoptant l’utilisation d’un modèle binomial négatif pour tenir compte pour les variations introduites par les changements de population Ce modèle utilise toutes les données disponibles pour estimer l’effet du temps sur l’incidence de la maladie; le modèle traite le temps comme une variable catégorielle et estime le changement relatif de l’incidence par rapport à une période de référenceEn avril de chaque année, FoodNet publie un rapport dans le rapport hebdomadaire de la CDC sur la mortalité et la morbidité Ces données avec une période de référence Les données préliminaires sont présentées dans le tableau et la figure Ce rapport est connu sous le nom de Bulletin national sur la salubrité des aliments et est utilisé par les organismes de réglementation, l’industrie et les groupes de consommateurs pour classer et évaluer la salubrité des aliments. Par exemple, depuis FoodNet a signalé une diminution significative de l’incidence de l’infection due à E. coli O Cette diminution est probablement le résultat d’une initiative importante du Service de la salubrité et de l’inspection des aliments et du l’industrie de la viande pour réduire E coli O dans le boeuf haché Inversement, l’absence d’une diminution de la La présence d’une infection à Salmonella au cours des dernières années appuie le besoin d’initiatives visant à réduire la présence d’espèces de Salmonella dans les produits de viande et de volaille crus

Tableau View largeTélécharger slideIncidence de l’infection bactérienne et parasitaire et du syndrome hémolytique et urémique postdiarrhéique surveillés par le Réseau de surveillance active des maladies d’origine alimentaire FoodNet; États-Unis,, par site, par rapport aux objectifs nationaux de santé pour Tableau View largeDownload slideIncidence de l’infection bactérienne et parasitaire et du syndrome hémolytique et urémique postdiarrhéique qui ont été surveillés par le Réseau de surveillance active des maladies d’origine alimentaire FoodNet; États-Unis, par site, par rapport aux objectifs nationaux de santé

Figure Vue largeTarifs de glissement comparés à – la période de référence des cas diagnostiqués en laboratoire de Campylobacter, d’Escherichia coli O, de Listeria, de Salmonella et de Vibrio, productrices de Shiga, par année, Réseau de surveillance active des maladies d’origine alimentaire, États-Unis, View largeTélécharger la ficheTarifs comparatifs, par rapport à – la période de référence des cas diagnostiqués en laboratoire de Campylobacter, Escherichia coli O, Listeria, Salmonella et Vibrio, produisant des Shiga-toxines, par année, Réseau de surveillance active des maladies d’origine alimentaire, États-Unis, –

Attribuer la maladie d’origine alimentaire à des aliments et à des contextes spécifiques

La connaissance des aliments responsables des maladies les plus humaines est essentielle au développement et à la priorisation des interventions de sécurité alimentaire Aux États-Unis, l’approche de l’attribution a été multidimensionnelle, impliquant une variété d’organisations de santé publique, de réglementation et académiques. a pu apporter une contribution unique à l’attribution en utilisant sa plate-forme de surveillance pour mener des études visant à déterminer les facteurs de risque d’infections sporadiques Les études cas-témoins de FoodNet ont mis en évidence des facteurs de risque connus d’infections alimentaires spécifiques. Des études FoodNet ont également identifié des véhicules alimentaires non reconnus comme facteurs de risque aux États-Unis, y compris le poulet comme facteur de risque d’infection à Salmonella enterica et le houmous et le melon comme facteurs de risque de Listeria monocytogenes infection Une étude récente a révélé que l’on se promenait dans un chariot à côté de la viande crue Dans FoodNet lancera une étude de cas-témoins sur les sérotypes émergents de Salmonella avec des informations limitées pour l’attribution, S sérotype Javiana et S sérotype I, ,: i: – Cette étude inclura des études de validation visant à mieux comprendre l’impact des biais de sélection et d’erreur de classification. Pour améliorer la méthodologie utilisée pour les études cas-témoins sporadiques d’infections entériques, FoodNet collabore avec le Med-Vet-Net européen pour un Rédaction d’une étude internationale pour évaluer l’impact de l’immunité de la population et rédaction d’un examen international des méthodes avec d’autres membres de la Collaboration internationale sur les maladies entériques Études sur le fardeau des maladies avec les infections à Salmonella et E. coli O, ce qui permet une estimation de la burde Par exemple, tous les patients ayant une infection à Shigella confirmée en laboratoire ont été interrogés sur les facteurs de risque qui ont pu prévaloir au cours de la semaine précédant l’apparition de la maladie. interrogés, cela fournit des informations utiles sur la proportion de patients présentant des facteurs de risque de shigellose, et la proportion de patients qui n’ont rapporté aucune exposition non alimentaire typique fournit une estimation prudente de la transmission alimentaire. FoodNet a également travaillé avec le National Antimicrobial Resistance Monitoring System et la Food and Drug Administration mèneront une étude sur les aliments au détail pour surveiller la prévalence et la résistance aux antimicrobiens des organismes Campylobacter et Salmonella isolés de produits de viande et de volaille prélevés au hasard dans les épiceries des sites FoodNet . à Les sites FoodNet pour quantifier les niveaux de Campylobacter dans les produits de poulet vendus au détail et pour tester l’hypothèse que les différences régionales résultent des différences de dose de Campylobacter sur les produits de volaille vendus au détail

Autres contributions de FoodNet

Le plus grand atout de FoodNet est le réseau de professionnels de la santé publique qu’elle rassemble pour travailler sur des questions d’importance nationale. Cette infrastructure a permis aux sites FoodNet d’initier une surveillance rapide des pathogènes alimentaires nouveaux et émergents qui ne sont pas actuellement surveillés. Surveillance récente de la variante de la maladie de Creutzfeldt-Jakob et d’Enterobacter sakazakii Plus récemment, FoodNet a mis en place une surveillance du Clostridium difficile acquis à l’échelle nationale en raison de discussions épidémiologiques sur l’évolution de l’épidémiologie de ce pathogène. par conséquent, les données épidémiologiques et de laboratoire de la personne peuvent être contenues dans & gt; Par exemple, la liaison rétrospective des données du FoodNet et du Système national de surveillance de la résistance aux antimicrobiens a démontré l’impact sur la santé humaine des infections résistantes aux antimicrobiens , qui a été utilisé pour soutenir l’interdiction de l’utilisation des fluoroquinolones par la Food and Drug Administration lors de la production de volailles Lorsque des données d’études cas-témoins sont disponibles, les données liées permettent d’identifier les facteurs de risque spécifiques, les types de Par exemple, l’utilisation antérieure d’agents antimicrobiens a été associée à un risque accru d’infection multirésistante à S. enterica sérotype Typhimurium , les voyages internationaux ont été associés à un risque accru d’infection à Campylobacter résistante aux fluoroquinolones , et Newport-multidrogue- Il a été démontré que les infections AmpC résistantes L’approvisionnement alimentaire américain – provenant probablement de sources bovines et, peut-être, de volailles – et particulièrement des personnes qui prennent déjà des agents antimicrobiens Une étude cas-témoins récente a permis de distinguer le poulet et les œufs des facteurs de risque d’infection à Enteriditis. Les sites FoodNet servent de modèle pour améliorer la surveillance à l’échelle nationale Par exemple, les sites FoodNet ont testé un programme de surveillance amélioré de la listériose, qui a ensuite été déployé à l’échelle nationale pendant FoodNet a également travaillé avec le réseau de surveillance des maladies d’origine alimentaire. et Response et le Réseau de spécialistes en santé environnementale pour mieux caractériser les facteurs associés à la détermination d’une étiologie et pour signaler les facteurs contributifs, p. ex. contamination croisée en recueillant des renseignements supplémentaires sur les éclosions d’infection survenant sur les sites FoodNet. des taux et détermination de l’étiologie, site testé FoodNet un programme pour les kits de selles lors des épidémies FoodNet a également eu un impact sur la surveillance des maladies d’origine alimentaire au niveau international. FoodNet a adopté une approche de FoodNet pour estimer l’impact des maladies d’origine alimentaire en utilisant la pyramide des maladies. fait partie d’un groupe de travail international, la Collaboration internationale sur le fardeau des maladies entériques, qui vise à améliorer les méthodes utilisées pour estimer le fardeau des maladies d’origine alimentaire FoodNet est également un membre actif de l’Organisation mondiale de la Santé. Surv http: // wwwwhoint / salmsurv / en /, qui est un réseau mondial de laboratoires et de professionnels de la santé publique travaillant pour renforcer la surveillance en laboratoire des maladies d’origine alimentaire dans le monde entier

Développer et évaluer des interventions pour réduire le fardeau des maladies d’origine alimentaire

FoodNet est une ressource importante qui fournit des informations vitales pour aider la prise de décision nationale lors de l’allocation des ressources et dirige les stratégies de prévention visant à améliorer la sécurité alimentaire. En décrivant les tendances des infections confirmées en laboratoire, FoodNet a été en mesure de décrire le Les études épidémiologiques connexes ont soutenu le développement et l’évaluation des interventions en améliorant notre compréhension des facteurs de risque d’infection, générant de nouvelles idées sur la transmission des maladies d’origine alimentaire. FoodNet met en évidence d’importants messages de santé publique et travaille en étroite collaboration avec les partenaires réglementaires et autres pour s’assurer que les informations obtenues grâce à ce réseau sont utilisées pour guider la politique de sécurité alimentaire. Les tendances FoodNet et les conclusions des études FoodNet sont largement répandues. disséminer Des rapports annuels et des rapports annuels, des publications de journaux et de bulletins, des présentations orales et par affiche lors de réunions nationales et internationales, des présentations à des groupes de l’industrie et des consommateurs, et le site Web de FoodNet http: // wwwcdcgov / FoodNet

Direction future

Depuis, FoodNet a amélioré la surveillance et l’investigation des infections d’origine alimentaire FoodNet est un excellent exemple de partenariat entre les agences fédérales et étatiques qui a contribué de plusieurs façons à l’amélioration de la sécurité alimentaire aux États-Unis. publier annuellement le bulletin national sur la salubrité des aliments et s’efforcer d’améliorer l’examen des tendances temporelles, géographiques et démographiques. L’intérêt croissant pour le fardeau des études sur les maladies d’origine alimentaire à l’échelle internationale a offert à FoodNet une excellente occasion d’élargir sa base scientifique. FoodNet continuera à utiliser son infrastructure pour répondre aux nouvelles menaces pour la santé publique et pour résoudre d’importants problèmes liés aux maladies d’origine alimentaire. La résistance aux antimicrobiens et les séquelles des infections d’origine alimentaire demeurent des sujets importants de discussion. FoodNet-Antimique national Une étude de cohorte FoodNet a été lancée pour comparer les résultats cliniques d’infections à Salmonella multirésistantes et pan-sensibles. Une étude de cohorte FoodNet sur des personnes atteintes d’E. coli O confirmée en laboratoire a été lancée pour déterminer l’effet des antibiotiques sur le développement de syndrome urémique hémolytique Cette étude vise à informer les pratiques de traitement des patients et à fournir les données nécessaires pour former un consensus quant à l’importance relative de ce facteur de risque putatif. Une maturation des méthodes FoodNet pour déterminer et surveiller le fardeau de la maladie a permis de changer d’orientation. Objectifs de FoodNet pour le troisième objectif, qui est l’attribution du fardeau des maladies d’origine alimentaire à des aliments et des contextes spécifiques Bien que les études cas-témoins de FoodNet aient contribué – et continueront à contribuer – à l’attribution, FoodNet travaille sur une variété d’autres approches cela aidera aussi à atteindre cet objectif La transmission de cas de maladies d’origine alimentaire à des véhicules alimentaires spécifiques et à d’autres sources sera un outil inestimable pour les décideurs qui élaborent des stratégies visant à réduire l’impact des maladies d’origine alimentaire.

Remerciements

Membres du groupe de travail FoodNet aux Centres de contrôle et de prévention des maladies, Service de la sécurité et de l’inspection des aliments du Département de l’agriculture des États-Unis, Food and Drug Administration des États-Unis et FoodNet, Californie, Colorado, Connecticut, Géorgie, Maryland, Minnesota Mexique, New York, Oregon et TennesseeCentre de soutien au contrôle et à la prévention des maladies, Service de la salubrité et de l’inspection des aliments du Département de l’agriculture des États-Unis et Food and Drug Administration des États-Unis Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: no conflict |

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